Qualitätsmanagement-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses

Zum 1. Januar 2006 ist die Qualitätsmanagement-Richtlinie für die vertragsärztliche Versorgung in Kraft getreten. Nachfolgend die wichtigsten Forderungen des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA).

Ein spezielles QM-System wird seitens des G-BA nicht vorgeschrieben
Die Praxen müssen sich nicht zertifizieren lassen
QM-Beauftragte/r ist zu bestellen
Eine bei den KV'en eingerichtete QM-Kommission begleitet beratend die Einführung und Weiterentwicklung des Praxis-QM
Überprüfung der Umsetzung des QM-Systems in den Praxen durch die KV'en. 2.5% der Mitglieder müssen jährlich ihrer KV ihr QM-System präsentieren.

Die Richtlinie muss von allen an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden Ärzten, Psychotherapeuten und Medizinischen Versorgungszentren umgesetzt werden, wobei die Integration eines QM-Systems in drei Phasen innerhalb bestimmter Zeiträume durchgeführt werden muss.

Phase I - Planung 2006-2007
Planung des praxisinternen QM
Durchführung von schriftlichen Selbstbewertungen
Festlegung konkreter Ziele für den Aufbau eines internen QM-Systems
Bestellung eines QMB (Beauftragten für das Qualitätsmanagement)
Ärztlicher QMB in Praxen mit mehreren Vertragsärzten
Nicht-ärztlicher QMB (mit mehr als drei vollzeitbeschäftigten nicht-ärztlichen Mitarbeitern

Phase II - Umsetzung 2008-2009
Es müssen in diesem Zeitraum konkrete Maßnahmen zur Umsetzung der QM-Systeme in den Praxen durchgeführt werden.

So z.B.:

Die medizinische Versorgung muss an medizinischen Leitlinien und Standards ausgerichtet werden
Behandlungsabläufe sind zu strukturieren
Die Verantwortlichkeiten in den Praxen müssen schriftlich geregelt sein
Mitarbeiterorientierung (Fortbildung, Arbeitsschutz)
Praxismanagement (Terminplanung, Datenschutz, Hygiene)
Gestaltung der internen und externen Kommunikationsprozesse

Phase III Überprüfung ab 2010
Die Praxis führt Selbstbewertungen unter Verwendung von Nachweisen und Messungen der Prozess- und Ergebnisqualität, z.B. mit Patientenbefragungen sowie Dokumentation von Beschwerden....

Phase IV ab 2011
Fortlaufende Weiterentwicklung des QM-Systems in der Praxis sowie durch den G-BA, maßgeblich Entscheidung über eine Akkreditierung von QM-Systemen und Sanktionierung von Praxen, die das QM unzureichend oder nicht eingeführt haben.

Aber Achtung

Auch wenn die QM-Richtlinie des G-BA für die Einführung eines QM-Systems in die Praxis einen großzügigen Zeitrahmen vorgibt, können z.B. bestimmte Verträge mit den Krankenkassen nur dann abgeschlossen werden, wenn in den entsprechenden Praxen das QM bereits installiert ist.